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Inscrito en el registro oficial de centros, servicios y establecimientos sanitarios de la Comunidad Valenciana: Nº 2954.

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Biomecánica Deportiva

Estudios biomecánicos y antropométricos, Análisis de los apoyos plantares y su relación con el resto de la extremidad inferior.

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Análisis Plantar

Valoramos las alteraciones biomecánicas y torsionales en la infancia, para corregir o paliar posibles alteraciones en edades más avanzadas.

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Podología Clínica

Realización de técnicas para la eliminación de alteraciones dermatológicas o ungueales, así como cirujía menor y pie diabético.

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Pubalgia

Una de las patologías bastante frecuente en el deporte, es la pubalgia, también llamada osteopatía dinámica de pubis.
Se da con mayor frecuencia en deportes como el futbol, atletismo (corredores de fondo ) o el futbol sala, aunque también se dan en menor proporción en ciclismo, senderismo o deportes de salto.
La pubalgia,  es definida como una  osteoartropatía microtraumatica de la sínfisis púbica, ( unión de la cadera en su parte inferior).
Es una lesión que se produce por microtraumatismos repetitivos (entesitis) sobre la sinfisis pubiana y que afecta porcentualmente a los músculos aductores. Es una patología por tracción sobre dicha zona y la rama isquiopubiana, presentando irradiaciones dolorosas hacia los propios aductores, abdominales y arcos crurales
Al igual que otras lesiones, tiene su origen traumático ,producto de un mal gesto deportivo puntual, una caída monopodal, un salto incorrecto y  que produzca una tracción en los aductores . O bien de tipo patomecanico o crónico que son producto de un proceso acumulativo y persistente,  que rebasan los limites elástico articulares provocando la lesión por un mal apoyo plantar principalmente.
Entre los factores en la aparición de la pubalgia, tendremos los propios de la actividad deportiva como son , sobresolicitacion mecánica(aumento del nivel de entrenamiento), elongacion deficiente (estiramientos ), variabilidad del terreno donde se realiza la actividad fisica y material inadecuado.
Entre los constitucionales tendremos desquilibrios entre cadenas musculares musculares (tronco y extremidades), hiperlordosis, torsión o rotación pélvica, dismetrías de miembros inferiores y alteraciones biomecánicas del pie tanto en su estructura como en su función.
En la pubalgia al igual que otras muchas lesiones existe un correlación entre edad y el índice de prevalencia, existen pocas posibilidades de que aparezca a una edad temprana, pero aumenta en la fase media donde el nivel de entrenamiento es mas exigente, donde la musculatura se sobresolicita mucho mas; al igual que ocurre durante la temporada, donde al final de la misma, se sobrepasan los limites elástico articulares y aumenta el riesgo lesional
Repasando un poco la biomecánica de la pelvis, vemos, que los huesos iliacos son pares y simétricos, la sínfisis púbica reúne estos dos huesos iliacos hacia delante y constituye una anfiartrosis, o articulación cartilaginosa secundaria, es decir cuyas superficies articulares están unidas por un fibrocartílago, por lo cual los movimientos que puede realizar son muy limitados,
El anillo pélvico recibe fuerzas gravitacionales y se comporta  como tres barras rígidas unidas por tres articulaciones que son sacroiliaca, coxofemoral e isquiopubiana que transforman grandes presiones en pequeños movimientos, es decir, al ser una articulación muy estable y con una movilidad muy reducida absorbe gran cantidad de carga y esta la transmite  hacia los miembros inferiores.
Cuando nosotros caminamos o corremos , la pelvis bascula hacia abajo en el lado sin carga, y viceversa, al impulsar se eleva y en función a la fase de apoyo, la zona púbica sufre movimientos de deslizamiento, es decir cizallamiento, por eso es muy importante valorar las dismetrías o acortamiento de un miembro inferior respecto al otro, porque la basculación pélvica y el cizallamiento, será mayor.
Durante el periodo de apoyo, el contacto físico entre el miembro inferior y el suelo, determina la aparición de acciones reciprocas, el sujeto ejerce sobre el suelo una fuerza dependiente de su peso y del movimiento ejecutado (acción), y el suelo ejerce sobre el individuo una fuerza igual pero en sentido contrario (reacción) .
Dentro de las cadenas musculares existe dos íntimamente relacionadas con la pubalgia, que son:
• Cadena de apertura: “abre” la pierna y la rota externamente. Uno de los músculos que la integran es el glúteo medio.
• Cadena de cierre: “cierra” la pierna y la rota internamente. Una muestra de los músculos que la conforman son los aductores.
Por tanto la primera conclusión que podríamos sacar, seria que los  aductores serán antagonistas(ejercen una fuerza en sentido contrario) de la cadena de apertura, en general un aumento de la rotación externa del MI provocara la tracción excéntrica de los rotadores internos que son los propios aductores sobre la sínfisis púbica, que es donde se originan.
Cuando yo camino o corro lo que hago es desplazar mi centro de gravedad hacia delante, es decir aumento el momento de fuerza hasta llegar al antepie, donde nos encontramos con los metatarsianos, que actúan como palancas de lanzamiento en momento del impulso, y al ser el momento de contacto con el suelo en supinación (por eso desgastamos mas fácilmente el calzado por el borde externo del tacón),  domina la traslación hacia los metatarsianos externos y dada su forma estructural, estos soportan y aguantan la presión, transmitiéndola hacia los metatarsianos internos.
Por tanto un aumento del tiempo de trabajo y persistencia de los metatarsianos externos, provocara un desequilibrio entre las cadenas de cierre y apertura, siendo el vector de  fuerza en sentido externo y sobresolicitando la acción de los aductores, con el consiguiente riesgo de osteopatía de pubis .
El tratamiento mediante soportes plantares personalizados, variara esa dirección del impulso y generara un equilibrio de fuerzas, acompañado en caso necesario de un tratamiento fisioterápico adecuado a cada paciente, para un correcto equilibrio entre miembros inferiores y tronco, permitiendo la prevención y el restablecimiento a la actividad fisica

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